Uudised

See on 200. väljaanne Uday Devgani, MD silmakirurgiauudiste veerus "Tagasi põhitõdede juurde". Need veerud on juhendanud nii algajaid kui ka kogenud kirurge katarakti kirurgia kõigis aspektides ning pakuvad väärtuslikku abi kirurgia praktikas. tänada ja õnnitleda Udayt tema panuse eest väljaandesse ja tema panuse eest katarakti kirurgia kunsti täiustamisse.
2005. aasta sügisel alustasin koostöös Healio/Ocular Surgery Newsi toimetajatega seda rubriiki "Tagasi põhitõdedesse", vaadades läbi katarakti ja refraktsioonikirurgia põhialused.
Nüüd, peaaegu 17 aastat hiljem ja meie kuuajakirjas 200. kohal, on silmakirurgia, eriti refraktiivne katarakti operatsioon, palju muutunud. Ainus konstant, mis näib silmakirurgia puhul püsivat, on muutused, kuna meie tehnikad ja tehnikad arenevad edasi. iga aasta.
Phaco masinad on teinud suuri edusamme juga- ja ultrahelienergia edastamisel. Varasemad tehnikad olid 3 mm laiused või suuremad sisselõiked, kasutades gravitatsioonilist infusiooni ja piiratud ultraheli võimsuse modulatsiooni. Kaasaegsed masinad pakuvad nüüd sundinfusiooni, aktiivset rõhu jälgimist ja täiustatud võimsuse modulatsiooni, et tagada stabiilsem eeskambrid. Kümme aastat tagasi kasutasime kahekäelist phacot, et eraldada infusioon phaco nõelast, mida kasutati ilma silikoonkanüülita. Kuigi see võimaldas kasutada kahte sisselõiget, millest igaüks oli alla 2 mm lai, ei olnud see laialdaselt Ameerika Ühendriikides vastu võetud.Läheme nüüd tagasi koaksiaalse ultraheliuuringu juurde, ehkki väiksema sisselõikega, vahemikus 2 mm. Meie ultrahelisüsteemid pakuvad nüüd katarakti operatsioonide jaoks enneolematut ohutust ja täpsust.
200 kuud tagasi olid olemas multifokaalsed IOL-id, kuid nende konstruktsioonid olid veelgi karmimad kui praegu. Uuemad trifokaalsed ja bifokaalsed difraktsioonilised IOL-i kujundused tagavad laia valikut hea nägemise ilma prillideta.Varem olid toorilised IOL-id peamiselt kujundatud silikoonlehe haptikaga. , millel ei olnud tänapäeval kasutatavate hüdrofoobsete akrüülist IOL-ide stabiilsust.Pakume ka erineva astme ja erineva kujundusega toorilisi IOL-e. Oleme jõudnud järeldusele, et väiksem ei ole alati parem, ja me d pigem suurepärast IOL-i, mis vajab 2,5 mm väljalõiget, kui väiksemat mudelit, mis peab läbima 1,5 mm väljalõiget. Pikendatud fookuskaugusega objektiivid arenevad edasi ja uued kujundused IOL-ide jaoks on väljatöötamisel (joonis 1). Tulevikus suudavad silmasisesed läätsed kohandada meie patsientidele tõeliselt noorusliku nägemise.
Meie silmasiseste läätsede kasutamine on oluliselt parandanud murdumistäpsust, mis on toonud esiplaanile murdumisnäitajakirurgia. Parem biomeetria nii aksiaalse pikkuse mõõtmisel kui ka sarvkesta murdumise mõõtmisel on oluliselt parandanud murdumistäpsust ja edeneb paremate koostistega. hetkel, kus idee ühest staatilisest valemist asendub peagi dünaamiliste ja arenevate kaadri arvutamise meetoditega, mis kasutavad rahvahulga hankimist ja tehisintellekti. Tulevase isekalibreeriva silma biomeetriga saavad patsiendid mõõta enne ja pärast sama masinaga. katarakti operatsioon, et koguda andmeid refraktsioonitulemuste pidevaks parandamiseks.
Meie kirurgilised tehnikad on viimase 200 kuu jooksul kaugele jõudnud.Kuigi silmasisese kirurgia põhitõed on endiselt olemas, oleme sellele tuginenud, et saavutada oma patsientidele paremaid tulemusi.Kõik kirurgid peaksid vaatama oma praegust tehnoloogiat ja tunnistama, et opereerida täna on parem kui 10 aastat tagasi.Femtosekundilised laserid, operatsioonisisesed aberromeetrid, digitaalsed kirurgilised juhtimissüsteemid ja head-up 3D-kuvarid on nüüd saadaval meie operatsioonitubades.Eeskambri IOL-ide kasutamine väheneb tänu mitmele erinevale turvameetodile IOL kuni kõvakestani. Alamerialade raames on välja töötatud täiesti uued kirurgilised kategooriad, nagu näiteks minimaalselt invasiivne glaukoomikirurgia ja lamellkeratoplastika. Isegi silmasisese läätse ekstraheerimine, mida sageli kasutatakse kõige tihedama katarakti korral, on arenenud standardsetest kapslite välistest ekstraktidest (mis nõuavad mitut õmblust). sulgege kääridega tehtud sisselõige) käsitsi väikese sisselõikega katarakti kirurgia tehnikatele, mille funktsioonid on shelving sisselõigete paremaks tihendamiseks lühema ajaga ja õmblused, kui neid on.
Mulle meeldib endiselt saada Healio/Ocular Surgery Newsi trükiversioon oma laua taga kaks korda kuus, kuid ma loen ka peaaegu iga päev Healio e-kirju ja sirvin sageli oma lemmikväljaannete veebiversioone. Suurim edu kirurgiaõppes peab olema olla laialdane videokasutus, mida saame nüüd nautida oma telefonides ja tahvelarvutites kõrglahutusega.Sellega seoses lõin 4 aastat tagasi tasuta õppesaidi nimega CataractCoach.com, mis avaldab iga päev uue, monteeritud ja jutustatava video (Joonis 2).Selle kirjutamise seisuga on 1500 videot, mis hõlmavad kõiki kataraktioperatsiooni teemasid. Kui ma suudaksin hoida 200 kuud, oleks see umbes 6000 videot. Võin vaid ette kujutada, kui hämmastav saab olema katarakti operatsiooni tulevik.